Para muitos de nós, manter um estado de sanidade normal foi sempre uma questão de vida ou de morte. Alguns levam um bocado mais de tempo do que outros para sentirem tal necessidade. Os sintomas da nossa insanidade dão provas de que somos diferentes. Não obstante queríamos provar que de uma forma ou de outra conseguíamos atingir o objectivo em vista.
Tentávamos provar de que de uma certa forma, este programa não era a única solução disponível para os nossos problemas. E fomos tentando de tudo enquanto as nossas vidas estavam por um fio. A nossa insanidade por vezes atinge o extremo e nada conseguirá restabelece-la a não ser um plano que implique um despertar espiritual. Isto só é possível se vivermos num mundo isento de produtos alteradores da mente.
Enquanto adictos em recuperação temos de nos convencer, no mais profundo dos nossos corações que estamos a construir um ser humano melhor. Isto exige que apliquemos os nossos melhores esforços e ideias. Conseguiremos aplicá-los pela entrega da nossa vida ao grupo que nos suporta e ao programa que adoptamos. Eles guiar-nos-ao se lhos pedirmos com sinceridade.
À medida que desenvolvemos as nossas personalidades, iremos aperceber-nos de que a nossa contribuição para a vida, é muito mais do que o afastamento dos produtos químicos que alteram a mente. Amamos e ajudamos os outros ao pensarmos, sentirmos e actuarmos maduramente em todas as situações de forma a transformarmos-nos numa pessoa melhor.
Desta forma teremos que interiorizar que a nossa nova vida não está simplesmente a regressar do passado mas também a desenvolver-se em direcção ao futuro. Este é o nosso plano para o nosso desenvolvimento pessoal que dia a dia poremos em prática.
Artigo de opinião da Médica psiquiatra Dra. Vanessa Marsden, formada pela Universidade Federal de Uberlândia, Brasil e Mestre em Psiquiatria e Saúde Mental pela Universidade do Porto, Portugal.
Parabéns à RAN - a trabalhar para a recuperação.
Em primeiro lugar gostaria de parabenizar a RAN (Recuperação de Alcoólicos e Narcóticos) e sua equipa pelos mais de 20 anos de sucesso no tratamento da toxicodependência em Portugal. Longe de fazer propaganda, o texto abaixo é para elucidar como trabalha a clínica e talvez estimular abordagens semelhantes no Brasil. Infelizmente no país, a maioria das clínicas de reabilitação são baseadas em trabalho duro (na enxada mesmo) e muita religiosidade (conversão evangélica). Não quero dizer que este tipo de abordagem não funciona, mas que alternativas embasadas teoricamente, mesmo que privadas, como no caso da RAN, são sempre bem vindas. O texto abaixo é um resumo de um artigo meu publicado na Psychiatry Online. As fotos da clínica foram tiradas pela equipa. Em 2005, após terminar minha residência médica em Uberlândia – MG, recebi uma proposta de trabalho em Portugal e a oportunidade de experienciar outras formas de abordar a toxicodependência. Além da vivência em outras abordagens (políticas, sociais e culturais), o trabalho que desenvolvi no país por 3 anos foi baseado em heroinômanos, uma dependência química que, por enquanto, é praticamente inexistente no Brasil. O convite que me foi oferecido veio de uma comunidade terapêutica privada, na cidade de Vila Real, em Trás-os-Montes. A clínica obedece o Modelo Minnesota de tratamento da toxicodependência, ainda pouco conhecido no Brasil. Este modelo varia de instituição a instituição, mas todos partilham os princípios fundamentais do programa 12 Passos dos Alcoólicos Anônimos (AA), criado em 1948 (Bodin, 2006). Na década de 1960, o modelo foi expandido para englobar também usuários de outras drogas (Spicer, 1993). O modelo foi trazido a Portugal em 1987, pela Unidade de Tratamento Intensivo de Toxicodependências e Alcoolismo (UTITA), do Serviço de Utilização Comum das Forças Armadas Portuguesas e daí se expandiu, com diversos centros de tratamento espalhados pelo país. Com base em seu conteúdo, os 12 passos podem ser agrupados em passos decisivos, passos de ação e passos de manutenção (Makela et al., 1996). Os passos decisivos (1-3) envolvem o reconhecimento da impotência perante as drogas e a necessidade de ajuda, e a decisão de se colocar nas mãos de um Deus pessoal. Os passos de ação (4-9) envolvem escrever e compartilhar um inventório moral, buscar a resolução de defeitos de caráter através de um Deus pessoal e consertar o mal feito a terceiros. Os passos de manutenção (10-12) são de continuado auto-exame e correção, de aprofundamento na relação com o Deus pessoal através de preces e meditação, e de levar a mensagem do programa a outros usuários de drogas. A estrutura e conteúdo do tratamento O programa da comunidade terapêutica constituí-se em 84 dias de tratamento inicial, em setting residencial, seguido de 6 a 24 meses de acompanhamento pós-alta. Formada há 24 anos, a comunidade terapêutica é a base de toda estrutura, com capacidade para mais ou menos 20 utentes. A equipe inclui clínico geral, psiquiatra, enfermeiro, psicólogos e conselheiros, sendo alguns dos últimos toxicodependentes recuperados através do AA ou NA. Baseado nos princípios do AA/NA, o grupo terapêutico é considerado a principal arma terapêutica, fornecendo um local para identificação com outros em situação semelhante. Sessões em grupo podem tomar a forma de grupos para solução de problemas, direcionados a problemas pessoais específicos, ou sessões de confrontação, direcionadas a “destruir a negação” do paciente. Ensaios sobre a “História de Vida” e outras consequências negativas do uso de drogas são relatados na terapia de grupo. Outros tipos de grupos incluem grupos diários de leitura, nos quais os pacientes fazem reflecções ou meditações sobre a literatura do NA ou AA; palestras diárias sobre tópicos relativos aos programas e tradições do NA, desde a natureza da dependência química, conceptualizada pelo modelo de doença, à consequências médicas, psicológicas e sociais do uso de substâncias. Programas familiares são incluídos, às quartas-feiras, sob a premissa de que a dependência química é uma doença que afeta negativamente todos os membros do núcleo familiar. Finalmente, atividades físicas e passeios aos fins-de-semana são oferecidos à todos os internos. O esquema de tratamento diário geralmente contém quase todos esses elementos e, em consequência, é altamente estruturado. O acompanhamento pós-alta pode incluir atividades individuais regulares, aconselhamento em grupos ou famílias e a presença em reuniões do AA ou NA é mandatória.
Um dia reparei que já não eras o meu herói e que tu, mãe, já não estavas sempre lá, como quando eu era pequenino. Vocês viviam aí no vosso mundo, entre a novela da noite e o jogo do Benfica e eu ter 3 a inglês ou 4 a matemática era igual ao litro. Mas havia o grupo todo do outro lado, o Zé, a Rita, o Quim...e um dia foi o dia do primeiro charro. Giro. Depois o segundo, qual o problema ? Até ficava mais barato que uma bebedeira. Além disso havia sempre alguém para curtir e repartir, na escola, no café, no jardim....e vocês sabiam lá !? Desde que chegasse a casa a horas. Foi então que conheci o Duarte. Da erva à Coca foi um instante. Então é que ficava na boa, capaz de vencer o mundo, inteligente e tudo como vocês gostariam que eu fosse. Só que aquela merda era cara e os cinco euros por dia não davam para nada. Foi então que vos menti a dizer que precisava de mais dinheiro para a escola, discoteca, tabaco e essas coisa e vocês caíram. Entretanto lembram-se daquele dia em que julgavam que eu estava com os copos porque me fartei de vomitar ? Foi quando experimentei a minha primeira “chinezinha”. É que a heroína bate cá de uma maneira! Não sei explicar. Não havia nada que eu quisesse tanto no mundo. E sem ela já não conseguia viver, por isso comecei a roubar porque não havia outra hipótese. Vocês têm que perceber, eu precisava mesmo.
Agora continuo sem saber explicar. Estou completamente à nora, há bocado o Manuel veio dizer-me que o André morreu de overdose e eu não sei o que fazer.
Não sei se vocês ainda gostam de mim, ou se tu mãe, ainda estás aí. Mas por favor falem comigo, falem comigo....
Investigadores da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade do Porto, e da Escola de Psicologia da Universidade do Minho realizaram um estudo, sobre as diferentes perspetivas dos profissionais de saúde, em relação a pessoas com obesidade. Dentro de uma amostra de 44 profissionais de saúde (16 Médicos, 16 Nutricionistas, 12 Enfermeiros), as opiniões divergem bastante no que toca à forma de intervenção, e à perceção do processo de mudança, no entanto parece haver uma coerência nas opiniões, em cada área de atividade. Vejamos algumas opiniões:
“Eu, pessoalmente, sinto alguma falta dessa formação (...) Em termos, por exemplo, académicos, durante a licenciatura... Quando eu tirei o curso, era um assunto que era assim abordado um bocadinho por alto, não havia nada específico.” - Médico
“Eles não ouvem nada do que dizemos... É claro que há casos de sucesso... Mas é raro.” -Médico
“Parece que estou num ringue, numa luta constante... Tenho que negociar constantemente estratégias com aquela pessoa até ela conseguir e eu lhe mostrar que, de facto, é possível.” - Nutricionista
“Nós temos uma formação excelente! Em termos académicos saímos muito bem preparados... Mas ainda há muito a fazer...” - Nutricionista
“Nós felizmente aqui podemos contar com a ajuda preciosa da nossa nutricionista e é com ela que vamos aprendendo imenso, e tirando algumas dúvidas.» - Enfermeiro
“Para mim é um problema que se tem que abordar com mais, hum... Digamos, com mais... De uma forma mais visível para ter um bom resultado depois, não é?” - Enfermeiro
Ora, apesar de hilariantes, estas opiniões expõem alguns problemas, nomeadamente para os médicos, em que é visível a frustração deles em relação à sua própria formação na matéria da obesidade, o que os leva a conformarem-se com a situação, porque a sua motivação está no fundo do poço. Já os enfermeiros, e principalmente os nutricionistas, parecem estar preparados para dar uma resposta efetiva a pessoas com esta doença, o que é uma boa notícia para quem procurar tratamento.
Contudo, há algo em que todos os profissionais de saúde, incluindo os médicos, concordam, que é o facto da solução do problema da obesidade passar, quase exclusivamente, pelos próprios obesos. Ou seja, tem que partir dos obesos essa vontade em perder peso e recuperar, no fundo, essa auto-estima, essa alegria de viver perdida depois de anos e anos de mau estar, provocados não só pela alimentação, como pelo bullying feito por outras pessoas, seja na escola, seja no trabalho, seja no lazer. Na verdade, o que estamos a tentar dizer, é que se a palavra “auto-estima” contém a palavra “auto”, não pode esperar que seja outra pessoa a melhorar a sua própria estima, e se pretende deixar de ser “forte”, ou “fortezinho”, precisa de uma grande “dose”, não de batatas, mas de força de vontade e de garra.
